| 宜城教育資源網(wǎng)szhnbc.com 肺結(jié)核有什么癥狀
一,、典型癥狀
1,、咳嗽,、咳痰：肺結(jié)核最常見癥狀,。咳嗽較輕,，干咳或少量黏液痰,。有空洞形成時,，痰量增多，若合并細(xì)菌感染,，痰可呈膿性,。若合并支氣管結(jié)核，表現(xiàn)為刺激性咳嗽,。
2、發(fā)熱：發(fā)熱是肺結(jié)核最常見的癥狀,，特點(diǎn)是體溫逐漸升高,，而且發(fā)熱的持續(xù)時間較長，多達(dá)數(shù)周以上,，呈不規(guī)則熱,，常呈低度或中等程度熱，體溫在37℃~38℃之間,，發(fā)熱的原因是結(jié)核分枝桿菌的毒素及其代謝產(chǎn)物刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),，造成大腦皮層功能失調(diào)，從而引起一系列的自主神經(jīng)功能紊亂,。
3,、盜汗：盜汗是肺結(jié)核患者的癥狀之一。盜汗指患者熟睡時出現(xiàn)出汗,，覺醒后汗止,，常發(fā)生體質(zhì)虛弱的患者。
4,、體重減輕：輕型肺結(jié)核患者由于食欲不振以及發(fā)熱消耗等致體重下降,；重者由于長期厭食、發(fā)熱等慢性消耗,，以致極度消瘦,，呈現(xiàn)惡液質(zhì)狀態(tài)。
5,、疲乏無力：約有50%的肺結(jié)核患者表現(xiàn)疲乏無力,。雖然該癥狀非結(jié)核病所特有癥狀，但長期疲乏無力,，排除工作,、生活勞累因素外，應(yīng)敦促患者及時就醫(yī),，進(jìn)行結(jié)核病篩查,。
6、血液系統(tǒng)異常：肺結(jié)核患者血象檢查可正�,；蛴休p度白細(xì)胞增多,、淋巴細(xì)胞比例較高及輕度貧血；少數(shù)患者可有類白血病反應(yīng)，或白細(xì)胞減少,、單核細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞增多,；有時還可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，提示骨髓抑制,，罕見繼發(fā)性骨髓纖維化,。
7、內(nèi)分泌功能紊亂：由于結(jié)核分枝桿菌代謝產(chǎn)物的作用,，可導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂,，表現(xiàn)最為突出的是女性月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)。
8,、結(jié)核超敏感綜合征：由機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)引起,，類似風(fēng)濕熱，包括結(jié)核性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、皰疹性結(jié)膜角膜炎及結(jié)節(jié)性紅斑,。發(fā)生頻率為10％~20％，青年女性患者多見,。結(jié)節(jié)性紅斑或環(huán)形紅斑多見于下肢脛前或踝關(guān)節(jié)附近,，常表現(xiàn)為多發(fā)性、易于融合,、周圍組織水腫等特點(diǎn),。
二、其他癥狀
1,、胸痛：結(jié)核病變累及胸膜時可于發(fā)病初期表現(xiàn)出胸痛,，為針刺樣疼痛或鈍痛，可隨呼吸運(yùn)動和咳嗽加重,。
2,、咯血：約1/3~1/2的患者有咯血�,？┭坑煽┭抵链罂┭坏�,，多數(shù)患者為小量咯血，少數(shù)為大咯血,。
3,、呼吸困難：多見于病變廣泛致呼吸面積減少者，諸如干酪樣肺炎和大量胸腔積液患者,。
肺結(jié)核的原因是什么引起的
一,、主要病因
1、免疫功能低下,、濫用藥物和酒精等因素,，可增加罹患肺結(jié)核的風(fēng)險,。
2、結(jié)核分枝桿菌感染肺部可引起肺結(jié)核,，肺結(jié)核的主要傳染源為痰中帶菌的肺結(jié)核患者,。肺結(jié)核患者通過咳嗽、噴嚏,、大笑,、大聲談話等方式，把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播,。
二,、誘發(fā)因素
1、免疫系統(tǒng)較弱：機(jī)體免疫力低下時,，如艾滋病感染、化療和糖尿病患者,，接觸了結(jié)核分枝桿菌,，容易導(dǎo)致結(jié)核病發(fā)病、進(jìn)展及惡化,。
2,、年齡：老年人、嬰兒患肺結(jié)核風(fēng)險增加,。
3,、居住環(huán)境：居住在擁擠的地方，如貧民窟,、監(jiān)獄,、軍營等，衛(wèi)生條件較差,。
4,、職業(yè)：醫(yī)生、護(hù)士,、社會工作者或醫(yī)療保健提供者,，均為肺結(jié)核高風(fēng)險人群。
5,、其他自身因素：如營養(yǎng)狀況不佳,、濫用藥物和酒精、慢性肺疾病,、吸煙,、使用某些抑制免疫系統(tǒng)的藥物如激素和英夫利昔單抗等可能誘發(fā)結(jié)核。
肺結(jié)核檢查
1,、結(jié)核菌檢查：是目前確診肺結(jié)核最特異性,，最常見的一種方法,，在患者的痰液當(dāng)中能找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的一個最主要的依據(jù)。這種方法非常的簡單而且操作也非常簡單,，準(zhǔn)確性很高,，如果測出的抗酸桿菌呈陽性，那么肺結(jié)核疾病的診斷基本就可以成立,。一般第一次檢查需要早上,、晚上和即時的痰液，這樣的檢查才會更加的準(zhǔn)確,。雖然這種方法方便但是也有美中不足的地方,。
2、痰結(jié)核菌培養(yǎng)：這種方法可信度非常的高,，而且可以做藥敏的實驗,，但是因為它的周期非常的長，需要6-8周左右的時間,，所以一般不被采用,。
3、胸部拍片：拍胸片相信很多人都會經(jīng)歷過,，在平常的體檢當(dāng)中都會有的,，通過檢查胸部X線可以發(fā)現(xiàn)是否有肺結(jié)核的存在，通過發(fā)現(xiàn)肺部里面病變的部位,、范圍等等,。通過X線可以及早的發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的存在，對于病情的發(fā)展和治療是非常好的,。
4,、其他檢查
（1）纖維支氣管鏡檢查：這個檢查可以有效的診斷和鑒別診斷,，是一種非常有效的方法,。可以觀察或判斷處支氣管肺內(nèi)的病變情況,。
�,。�2）胸腔鏡和縱隔鏡檢查：這兩種檢查都可以觀察胸腔和縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)的情況，還可以取出活組織來進(jìn)行檢查,，對于診斷和鑒別診斷都非常有利,。
（3）還有就是可以診斷胸腔積液的超聲波檢查,。
肺結(jié)核預(yù)防
1,、注意個人衛(wèi)生。因為結(jié)核病菌傳播的途徑主要是通過呼吸道傳染,，因此在平常的生活中最好不要接觸病人的痰液,，患者的日用品和周圍的東西最好要加以消毒,，在室內(nèi)可以用紫外線燈來消毒，患者的被褥應(yīng)該要經(jīng)常在列日下暴曬消毒,。室內(nèi)應(yīng)該保持通風(fēng),，空氣要清潔，要勤洗澡和換衣,。
2,、接種卡介苗�,？ń槊缡且环N可以預(yù)防肺結(jié)核感染的有效疫苗,，在寶寶小的時候就應(yīng)該注射。如果沒有及時注射,，成年后有需要也是可以及時的接種的,。接種卡介苗后會擁有對結(jié)核病的特異性免疫力，防止感染的機(jī)率約為80％,，一般可以維持5-10年左右,；新生兒和嬰幼兒都應(yīng)該及時的接種，一些大中小學(xué)的學(xué)生和外來地區(qū)的少數(shù)民族都最好接種,。
3、一些身體比較差的體質(zhì)是病菌們最愛的寄居體,，因此想要預(yù)防疾病的發(fā)生最好就是要提高自己的免疫力,，預(yù)防感染。平常的生活中應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉身體,，增強(qiáng)體質(zhì),。生活中應(yīng)該多吃有營養(yǎng)的食物，不抽煙不喝酒是最基本的,，一定要提高自己的抗感染能力,，生活行為習(xí)慣要良好，要注意勞逸的結(jié)合,，不要經(jīng)常熬夜,，保證充足的睡眠，飲食要均衡有營養(yǎng),，多吃水果蔬菜,，減少與結(jié)核病人的接觸，接觸過后一定要做好消毒和清理工作,，防止感染,。
肺結(jié)核吃什么好呢
1、咯血患者經(jīng)常喝新鮮蓮藕汁,、百合蓮子湯,，燉銀耳,，有降火止血的作用
熱盜汗患者可以經(jīng)常吃鴨肉、甲魚,、雞蛋,、甜瓜、百合,、薯,、甘蔗、梨,、菱形,、山藥、蓮子,、蘋果,、橘子等。
�,。�,、悉尼1個、菠菜根30克,、百合30克,、百部12克。把雪梨洗凈切成核,，把菠菜根洗凈切成段,，和百合、百部一起放入鍋中,，加水煮40分鐘,。每天一次。
�,。�,、何氏肺癆方：何氏肺癆方由豬耳朵、亂頭發(fā),、枇杷樹,、白木等多味黔嶺地道苗藥材組成，藥效強(qiáng)勁,，寓抗癆殺蟲,、補(bǔ)虛培元于一體，療效神奇,。
�,。础⒎谓Y(jié)核患者盡量不要喝酒吸煙,。大多數(shù)人都知道有肺病不能吸煙,。但是,，飲酒對結(jié)核病的治療影響也很大，很多抗結(jié)核藥物對肝功能有損害,，飲酒對肝功能也有損害,，在治療結(jié)核病的同時飲酒會加重肝負(fù)擔(dān)，容易發(fā)生嚴(yán)重的肝功能損害,。此外,，飲酒會影響許多藥物的代謝。因此,，肺結(jié)核患者既不能吸煙也不能喝酒,。
肺結(jié)核的治療方法和最佳治療方法
一、藥物治療
1,、異煙肼：
�,。�1）藥理作用及作用機(jī)制：對結(jié)核分枝桿菌具有強(qiáng)大的殺菌作用，是全效殺菌藥,。但單藥應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性,。異煙肼口服后幾乎完全吸收，生物利用度達(dá)90％,，口服300mg的劑量,，1~2小時達(dá)高峰濃度，服藥后24小時口服量的50％~70％從尿中排出,，適用于初治,、復(fù)治的各型肺結(jié)核病及各種肺外結(jié)核，是結(jié)核性腦膜炎的必選藥物,。
（2）不良反應(yīng)：常見的有末梢神經(jīng)炎,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙,、肝損害、變態(tài)反應(yīng)及其他少見的不良反應(yīng),。
2,、利福平：
（1）藥理作用及作用機(jī)制：具有廣譜抗菌作用,，對結(jié)核分枝桿菌,、非結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌等均有殺菌作用,，單藥應(yīng)用易迅速產(chǎn)生耐藥,，對細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞外,、任何生長環(huán)境,、生長狀態(tài)的結(jié)核分枝桿菌均有殺菌作用,，是一種完全殺菌藥。
�,。�2）不良反應(yīng)：肝毒性,、變態(tài)反應(yīng)、類流感樣綜合征,、胃腸道癥狀,、類赫氏反應(yīng)，偶致胎兒畸形,。
3,、吡嗪酰胺：吡嗪酰胺具有獨(dú)特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群,。常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥,、損害、食欲不振,、關(guān)節(jié)痛和惡心,。
4、乙胺丁醇：乙胺丁醇口服易吸收,，不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎,，應(yīng)在治療前測定視力與視野，治療中密切觀察,，提醒患者發(fā)現(xiàn)視力異常應(yīng)及時就醫(yī),。鑒于兒童無癥狀判斷能力，故不用,。
5,、鏈霉素：鏈霉素對巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核分枝桿菌有殺菌作用。不良反應(yīng)主要為耳毒性,、前庭功能損害和腎毒性等,，嚴(yán)格掌握使用劑量，兒童,、老人,、孕婦、聽力障礙和腎功能不良等要慎用或不用,。
6,、糖皮質(zhì)激素：治療結(jié)核病主要是利用其抗炎、抗毒素作用,，僅用于結(jié)核毒性癥狀嚴(yán)重者,，必須確保在有效抗結(jié)核藥物治療的情況下使用。
二、手術(shù)治療
當(dāng)前肺結(jié)核外科手術(shù)治療主要的適應(yīng)證是經(jīng)合理化學(xué)治療后無效,、多重耐藥的厚壁空洞,、大塊干酪灶結(jié)核性膿胸、支氣管胸膜瘺和大咯血保守治療無效者,。
三,、其他治療
肺結(jié)核的一般癥狀在合理化療下很快減輕或消失，無需特殊處理,�,？┭欠谓Y(jié)核的常見癥狀，一般少量咯血,，多以安慰患者,、消除緊張、臥床休息為主,，可用氨基己酸,、氨甲苯酸(止血芳酸)、酚磺乙胺(止血敏),、卡巴克洛(安絡(luò)血)等藥物止血,。大咯血時可用垂體后葉素靜點(diǎn)，垂體后葉素收縮小動脈,，使肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好止血效果,。高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,、心力衰竭患者和孕婦禁用,，對支氣管動脈破壞造成的大咯血，可采用支氣管動脈栓塞法,。 宜城教育資源網(wǎng)szhnbc.com |
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