| 宜城教育資源網(wǎng)szhnbc.com 靜脈曲張的癥狀表現(xiàn)
1,、表層血管像蚯蚓一樣曲張,，明顯凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀;
2,、有腹水,，肝脾腫大，嘔血,，黑便,，雙下肢廣泛水腫患肢疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇,，有時(shí)靜止時(shí)疼痛,，夜間加重;
3,、肢體有異樣的感覺，肢體發(fā)冷,，肢體潮熱,，患肢變細(xì)，變粗皮膚有針刺感,、奇癢感,、麻木感、灼熱感;
4,、靜脈曲張癥狀,，表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感;
5,、靜脈曲張癥狀,，趾(指)甲增厚，變形,，生長緩慢或停止;
6,、腿部有酸脹感，晚上重,，早上輕,，皮膚有色素沉著，顏色發(fā)暗,，皮膚有脫屑,、瘙癢，足踝有水腫;
7,、壞疽和潰瘍產(chǎn)生,。
![靜脈曲張?jiān)趺粗委熥詈玫姆椒?src="http://szhnbc.com/CRJY/UploadSoftPic/202212/2022121611485807.jpg"]()
靜脈曲張是什么原因引起的
1、靜脈內(nèi)壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用,，對瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對其不會(huì)造成損害,，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí),，瓣膜會(huì)承受過重的壓力，逐漸松弛,、脫垂,、使之關(guān)閉不全。多見于長期站立工作,、重體力勞動(dòng),、妊娠、慢性咳嗽,、長期便秘等,。
2,、靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張,，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合,，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流,。瓣膜發(fā)育不良或缺失,，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病,。
3,、年齡：隨年齡增長，靜脈壁和瓣膜逐漸因勞損失去其張力,，出現(xiàn)瓣膜關(guān)閉不全或者癥狀加劇迫使患者就醫(yī),。靜脈曲張的發(fā)病原因與多種因素有關(guān)，需對可以預(yù)防的因素進(jìn)行處理,。
靜脈曲張?jiān)趺粗委熥詈玫姆椒?/FONT>
一,、一般治療
1、加壓治療是最基本的治療手段,，包括彈力襪,、彈力繃帶及充氣加壓治療，以助靜脈循環(huán),。
2,、改變生活方式，避免久站,、久坐,，平臥時(shí)抬高患肢，踝關(guān)節(jié)和小腿的規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增加下肢靜脈回流,，緩解靜脈高壓,。
3、淤積性皮炎患者應(yīng)避免熱水洗燙,、搔抓,，防止外傷。
4,、精索靜脈曲張患者可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用陰囊拖帶,。同時(shí)避免做一些增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，如屏氣等,。
5,、針對靜脈曲張破裂大出血患者，應(yīng)及時(shí)止血,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)奶幚矸绞�,，可選擇藥物,、加壓包扎、縫合或是內(nèi)鏡下止血等方式,。
二,、藥物治療
1、阿司匹林：屬于非甾體抗炎藥物,，對于脂肪皮膚硬化癥的復(fù)發(fā)和活動(dòng)期,，有良好的抗炎消腫和止痛作用。重度心力衰竭,、血友病或血小板減少癥,、3個(gè)月以下嬰兒禁用。
2,、地奧司明：屬于靜脈活性藥物,，具有增加靜脈張力，降低血管通透性,，促進(jìn)淋巴和靜脈回流,，提高肌泵功能的作用。主要用于解除患者的下肢沉重,、酸脹不適,、疼痛和水腫等臨床表現(xiàn)。對本品中任何成份過敏者禁用,。
3,、尿激酶：屬于纖維蛋白分解藥物，可以改善局部血液循環(huán),，逆轉(zhuǎn)皮膚損害,，尤其對脂肪皮膚硬化癥的炎癥反應(yīng)和組織硬化的效果較好用。急性內(nèi)臟出血,、急性顱內(nèi)出血,、陳舊性腦梗死禁用。
4,、垂體后葉素：可直接收縮內(nèi)臟血管床小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌使內(nèi)臟血流量減少,，降低門脈壓力及曲張靜脈壓力，可提高食管下端括約肌的張力,，壓迫食管黏膜下層的曲張靜脈，控制曲張靜脈出血,。高血壓,、冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭,、肺源性心臟病患者禁用,。
三,、手術(shù)治療
1、下肢靜脈曲張：
�,。�1）交通靜脈結(jié)扎術(shù)：適用于下肢靜脈曲張伴有嚴(yán)重色素沉著或潰瘍者,，需作交通靜脈結(jié)扎術(shù)，功能不全交通支靜脈在下肢靜脈高壓和皮膚淤積性營養(yǎng)性改變和潰瘍起重要作用,。
�,。�2）大隱靜脈高位結(jié)扎加曲張靜脈剝脫術(shù)：本法為常用的手術(shù)治療方法，通過阻止淺靜脈的反流及切除曲張的淺靜脈,，達(dá)到消除靜脈高壓和曲張淺靜脈的目的,。該法既可治療下肢淺靜脈曲張，又可阻斷血液由深靜脈向淺靜脈倒流,，有助于足靴區(qū)潰瘍的愈合,。此法療效復(fù)發(fā)率低，簡單易行,，不需要特殊的儀器設(shè)備,，但是也有一定的缺點(diǎn)，如切口較多,、相對創(chuàng)傷較大,、影響肢體美觀、住院時(shí)間較長,、有可能造成隱神經(jīng)永久或暫時(shí)性損傷及淋巴管損傷性水腫,。
（3）自體皮膚移植和組織工程皮膚移植：適用于潰瘍巨大或經(jīng)久不愈者,，可做自體皮膚移植和組織工程皮膚移植,。
（4）靜脈瓣膜移植術(shù)：在股淺靜脈近側(cè)植入一段帶有正常瓣膜的靜脈,，借以阻止血液逆流,，適用于下肢深靜脈瓣膜功能不全所致的靜脈曲張。
�,。�5）靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)：適用于下肢靜脈瓣膜功能不全的患者,，通過手術(shù)修復(fù)瓣膜的形態(tài)，使之恢復(fù)功能,，阻止靜脈回流,。
（6）介入治療：通過介入手術(shù)將支架放入病變區(qū)域,，能擴(kuò)張局部靜脈血管,，有助于靜脈血液回流，緩解靜脈阻塞情況,。
2,、精索靜脈曲張：
�,。�1）顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)：在外環(huán)口下，借助顯微鏡放大作用,，徹底結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈,，同時(shí)保留精索內(nèi)動(dòng)脈和淋巴管。適用于重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀的患者,。
�,。�2）經(jīng)腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)：此法目前在國內(nèi)外已大量開展。適用于精索靜脈曲張不育者,。此法較開放手術(shù)簡單,、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,，病人易于接受,，而且同樣有效，并發(fā)癥少,，可同時(shí)處理雙側(cè),。術(shù)后可能存在水腫、睪丸動(dòng)脈損傷等并發(fā)癥,。
�,。�3）開放手術(shù)治療：目前大多主張做的常用手術(shù)為精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)的目的在于消除精索靜脈反流,，去除病因,，減輕或消除睪丸的病理變化，改善生精功能,，適用于患有精索靜脈曲張且有生育要求的患者,。
（4）精索靜脈栓塞術(shù)：精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)可在精索靜脈造影證實(shí)有逆流后進(jìn)行,。主要是通過頸部或腹股溝將管子或?qū)Ч懿迦塍w內(nèi),，儀器通過管子，醫(yī)生使用線圈或化學(xué)物質(zhì)通過留下疤痕來阻塞靜脈,。適用于原發(fā)性中,、重度精索靜脈曲張,癥狀明顯或已引起睪丸萎縮、精液質(zhì)量下降及造成不育者,。
�,。�5）介入治療：將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈,，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張,，但介入治療的缺點(diǎn)是影響生育,。
3、胃底食管靜脈曲張：
�,。�1）分流手術(shù)：分流手術(shù)是將門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)接通,，使壓力較高的門靜脈血液的一部分直接流到腔靜脈中，從而降低門靜脈高壓,，達(dá)到控制出血的目的,。但是分流手術(shù)后，部分胃腸道回流的血液中的毒素未經(jīng)過肝臟解毒而直接進(jìn)入體循環(huán),，患者容易出現(xiàn)肝性腦病,。
（2）脾切除+斷流術(shù)：適用于門靜脈高壓的患者,，門脈高壓癥患者常有脾大和脾功能亢進(jìn),，在條件許可下應(yīng)做牌切除+斷流術(shù)，可解決脾功能亢進(jìn),，部分可降低門脈壓力,；斷流術(shù)亦有利于預(yù)防食管胃底靜脈曲張的出血，斷流手術(shù)并不能解決門靜脈壓力過高的問題,，長期治療效果不是很好,，手術(shù)后患者還是有可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。
四,、物理治療
1,、局部可用氦氖激光、頻譜,、高壓氧治療,，促進(jìn)潰瘍愈合。
2,、近年來,，有在多普勒超聲指導(dǎo)下做血管內(nèi)激光和射頻治療，通過激光或是射頻等方式將曲張的靜脈收縮,、閉塞,，緩解癥狀�,；颊吲c醫(yī)生可共同協(xié)商選擇何種治療方式,。
3、也可選擇氬離子凝固術(shù)對胃底食管靜脈曲張患者進(jìn)行止血處理,。
五,、其他治療
1、注射硬化劑-加壓療法：即曲張靜脈內(nèi)注入硬化劑后，用彈力繃帶加壓包扎的方法,，主要是使曲張的靜脈閉塞,，達(dá)到治療靜脈曲張的目的。
2,、內(nèi)鏡下皮圈套扎止血治療：是預(yù)防和治療肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂出血的有效方法,。內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)后24小時(shí)，被套扎的食管黏膜及黏膜下層缺血壞死,，3～7天會(huì)出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng),，存活的及壞死的組織將產(chǎn)生分界，肉芽組織隨即產(chǎn)生,。14～21天黏膜及黏膜下層被成熟的瘢痕組織代替,，并產(chǎn)生完整的再生上皮；無菌性炎癥累及血管內(nèi)膜,，使其血栓形成,、管腔閉塞，但不影響基層,。
3,、內(nèi)鏡下曲張靜脈硬化劑治療：是通過內(nèi)鏡下注射硬化劑使曲張靜脈血管產(chǎn)生化學(xué)性炎癥，血管內(nèi)膜破壞面相互粘連,，血栓形成并閉塞管腔,，靜脈周圍黏膜凝固壞死組織纖維化。硬化劑治療可有效控制食管胃底靜脈曲張急性出血,，重復(fù)硬化劑治療能有效根除曲張靜脈,，從而明顯減少致命性大出血的發(fā)生。
4,、內(nèi)鏡下組織黏合劑注射治療：內(nèi)鏡下組織黏合劑注射是指經(jīng)內(nèi)鏡注射組織黏合劑,，通過黏合液與血液接觸后快速聚合和硬化，從而有效閉塞曲張靜脈,，控制曲張靜脈出血,。 宜城教育資源網(wǎng)szhnbc.com |
靜脈曲張?jiān)趺粗委熥詈玫姆椒?靜脈曲張是什么原因引起的-靜脈曲張的癥狀表現(xiàn)
