| 宜城教育資源網(wǎng)szhnbc.com 闌尾炎是怎么引起的
1,、如果長期有腹瀉,、便秘等腸道功能障礙的人群，很容易感染闌尾炎,，因?yàn)檫@些腸胃障礙會引起內(nèi)臟神經(jīng)反射,，一旦痙攣超過正常強(qiáng)度,，就會因?yàn)榧?xì)菌的入侵導(dǎo)致闌尾炎。
2,、闌尾炎與糞有著莫大的關(guān)系,，當(dāng)長時間的糞塊停留，會造成梗阻,，從而出現(xiàn)充血水腫,。簡單來說，就是由于堆積的糞塊與分泌物混合凝聚，導(dǎo)致結(jié)塊而成堵塞了原有的身體器官運(yùn)行,，就會產(chǎn)生腹部疼痛等等癥狀,，簡稱闌尾炎。
3,、而闌尾炎很大原因也是因?yàn)楦腥疽鸬�,，�?dāng)細(xì)菌入侵到闌尾管道的時候，一旦梗阻,，可使管腔內(nèi)分泌物積存,，就會引起致病菌運(yùn)轉(zhuǎn)到闌尾，感染到受損黏膜,，引起闌尾炎,。
闌尾在哪個位置?
闌尾一般位于右髂窩內(nèi)，少數(shù)有特殊位置,，如闌尾可居肝的下方,，稱為高位闌尾，或肝下闌尾,，有的甚至可越過中線位于左下腹;有的低入盆腔,，稱為低位闌尾。
闌尾根部附著于盲腸后內(nèi)側(cè)壁,，遠(yuǎn)端游離可活動,，位置變化較大，可分為回腸前位,，盆位,，盲腸后位，盲腸下位以及少數(shù)的腹膜外位等,。
闌尾根部的體表投影在臍于髂前上棘(瘦的人躺下后肚子兩側(cè)突出來的骨頭)連線的中,、外1/3處，稱為麥?zhǔn)近c(diǎn),，或左右髂前上棘連線的中右1/3交界處,，稱闌氏點(diǎn)
組織形態(tài)
闌尾尖端可指向個方向，根據(jù)國內(nèi)體質(zhì)調(diào)查資料,，闌尾一般以回腸后位和盲腸后位最多,，盆位次之，再次為盲腸下位和回腸前位,。此外,，還可有肝下位和左下腹位等。闌尾的長度平均7-9厘米,，也可變動于2-20厘米之間,，上端開口于盲腸,，開口處也有不太明顯的半月形粘膜皺襞，闌尾外徑介于0.5-1.0厘米,，管腔的內(nèi)徑狹小,，靜止時僅有0.2厘米,。
闌尾在腹腔內(nèi)的位置決定于盲腸的位置,，附于其后內(nèi)側(cè)壁，隨盲腸位置而變異,，通常位于右下腹,。其基底部位置一般固定于盲腸三條結(jié)腸帶的匯合處，其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中,、外1/3交界處,，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。有時也以左,、右骼前上棘連線的中,、右1/3交點(diǎn)(Lanz點(diǎn))表示。
闌尾的血運(yùn)來自闌尾動脈,，它是一個無側(cè)支的終末動脈,，是腸系膜上動脈所屬回結(jié)腸動脈的分支。因此,，一旦發(fā)生血液循環(huán)障礙,，易使闌尾發(fā)生壞死。闌尾靜脈回流是經(jīng)闌尾靜脈,、回結(jié)腸靜脈,、腸系膜上靜脈、門靜脈入肝,。因此,，當(dāng)闌尾發(fā)生化膿性感染時，細(xì)菌栓子可引起門靜脈炎和肝膿腫,。
闌尾是一個淋巴器官,，其淋巴液回流方向與靜脈血回流相一致，可達(dá)回結(jié)腸淋巴結(jié),。闌尾的淋巴組織在出生后就開始出現(xiàn),，12-20歲達(dá)高峰，以后漸減少,，55歲—65歲漸消失,，因此成人切除闌尾，無損于機(jī)體的免疫功能,。
闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入,，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病開始時,，常有第10脊神經(jīng)所分布的臍周圍牽涉痛,。
急性闌尾炎手術(shù)治療
1、急性化膿性或壞疽性闌尾炎
行闌尾切除術(shù),。腹腔如有膿液,，應(yīng)仔細(xì)清除，用濕紗布蘸凈膿汁后關(guān)腹,。注意保護(hù)切口,，一期縫合。必要時可切口置乳膠片引流,。
2,、急性單純性闌尾炎
行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合,。有條件的單位,，也可采用經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
3,、穿孔性闌尾炎
宜采用右下腹經(jīng)腹直肌切口,，利于術(shù)中探查和確診，切除闌尾,，清除腹腔膿液或沖洗腹腔,，根據(jù)情況放置腹腔引流。切口注意保護(hù),，沖洗切口,，一期縫合。術(shù)后注意觀察切口,，有感染時及時引流,。
4、闌尾周圍膿腫
闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理,。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫,，病情較穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或同時聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退,。也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流,。如膿腫擴(kuò)大，無局限趨勢,，宜先行B超檢查,，確定切口部位后行手術(shù)切開引流。切開引流以引流為主,。如闌尾顯霹方便,，也應(yīng)切除闌尾,，闌尾根部完整者施單純結(jié)扎。如闌尾根部壞疽穿孔,，可行U字縫合關(guān)閉闌尾開口的盲腸壁,。術(shù)后加強(qiáng)支持治療，合理使用抗生素,。
急性闌尾炎非手術(shù)治療
當(dāng)急性闌尾炎處在早期單純性炎癥階段時,，一旦炎癥吸收消退，闌尾能恢復(fù)正常,，也不再反復(fù),，因此闌尾不必切除，可采用非手術(shù)治療,，促使闌尾炎癥及早消失。當(dāng)急性闌尾炎診斷明確,，有手術(shù)指征,，但因病人周身情況或客觀條件不允許，也可先采取非手術(shù)治療,，延緩手術(shù),。若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊,，也應(yīng)采用非手術(shù)治療,，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除,。如炎性腫塊轉(zhuǎn)成膿腫,，則應(yīng)先行切開引流，以后再進(jìn)行擇期闌尾切除術(shù),。當(dāng)急性闌尾炎診斷尚未肯定,，需等待觀察時，也可一邊采用非手術(shù)治療,，一邊觀察其病情改變,。
闌尾炎癥狀表現(xiàn)有哪些
1、身體發(fā)熱
闌尾炎患者還會有身體發(fā)熱的癥狀發(fā)生,，一般情況下都屬于低熱,，身體不會出現(xiàn)寒戰(zhàn)，當(dāng)發(fā)生化膿性闌尾炎以后,，患者的體溫不會超過38℃,。高熱情況常發(fā)生在闌尾部位出現(xiàn)穿孔。
2,、壓痛
闌尾炎患者會有壓痛的癥狀出現(xiàn),，這種壓痛感常出現(xiàn)在臍連接部位,，是壁腹部位在被炎癥刺激以后所出現(xiàn)的癥狀。
3,、腹痛
闌尾炎在發(fā)生以后會出現(xiàn)比較典型的癥狀,，在初期患者會有中上腹部或者是臍周圍發(fā)生的疼痛癥狀，在數(shù)小時以后,，這種腹痛癥狀會發(fā)生轉(zhuǎn)移固定在人體的右下腹部位置,。炎癥在波及到人體的漿膜層以后，疼痛癥狀也會在右下腹部固定,。單純性的闌尾炎,，常常會呈現(xiàn)出持續(xù)性的脹痛癥狀。
4,、胃腸道癥狀
闌尾炎患者還會有胃腸道癥狀發(fā)生,，早期闌尾炎患者會因?yàn)榘l(fā)生反射性的胃痙攣情況，而出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,。當(dāng)闌尾炎在發(fā)生壞疽穿孔以后,，排便的次數(shù)也會開始變多。
5,、腹肌緊張
闌尾炎患者會有腹肌緊張的癥狀出現(xiàn),，這種癥狀也常在闌尾炎病情加重的情況下。老年人群以及肥胖人群腹肌比較弱,，還需要檢查腹肌來對比,。
6、皮膚感覺過敏
闌尾炎在早期患處在發(fā)生梗阻時候,，患者發(fā)熱右下腹部位會有過敏現(xiàn)象出現(xiàn),。 宜城教育資源網(wǎng)szhnbc.com |
闌尾在哪個位置-闌尾炎是怎么引起的一定要做手術(shù)嗎-闌尾炎治療方法癥狀表現(xiàn)有哪些
