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雙相障礙的臨床表現(xiàn)

　　1.抑郁發(fā)作
　　雙相抑郁發(fā)作與單相抑郁發(fā)作的臨床癥狀及生物學(xué)異常相似而難以區(qū)分,，雙相抑郁因表現(xiàn)不典型往往被忽視。正確診斷雙相抑郁障礙是合理治療的前提,。兩者的治療方案及預(yù)后轉(zhuǎn)歸存在明顯差異，兩者的差異主要表現(xiàn)在：
　　抑郁發(fā)作的特征①病程特點(diǎn)與單相抑郁相比,，雙相抑郁起病較急,，病程較短，反復(fù)發(fā)作較頻繁,；②癥狀特征,，雙相抑郁區(qū)別于單相抑郁的癥狀特征包括情緒的不穩(wěn)定性、易激惹,、精神運(yùn)動(dòng)性激越,、睡眠增加、體重增加,、注意力不集中,、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質(zhì)濫用（煙草、酒精,、毒品等）,。
 

　　2.躁狂發(fā)作
　　（1）心境高漲,，自我感覺良好,，整天興高采烈，得意洋洋,，笑逐顏開,，具有一定的感染力，常博得周圍人的共鳴,，引起陣陣的歡笑,。有的患者盡管心境高漲，但情緒不穩(wěn),，變幻莫測(cè),，時(shí)而歡樂愉悅，時(shí)而激動(dòng)暴怒,。部分患者則以憤怒,、易激惹,、敵意為特征，甚至可出現(xiàn)破壞及攻擊行為,，但常常很快轉(zhuǎn)怒為喜或馬上賠禮道歉,。
　　（2）思維奔逸,，反應(yīng)敏捷,，思潮洶涌，有很多的計(jì)劃和目標(biāo),，感到自己舌頭在和思想賽跑,，言語跟不上思維的速度，言語增多,，滔滔不絕,，口若懸河，手舞足蹈,，眉飛色舞,，即使口干舌燥，聲音嘶啞,，仍要講個(gè)不停,。目空一切，自命不凡,，盛氣凌人,，不可一世。
　�,。�3）活動(dòng)增多,，精力旺盛，不知疲倦,，興趣廣泛,，動(dòng)作迅速，愛管閑事,，但往往虎頭蛇尾,，一事無成，隨心所欲,，不計(jì)后果,，為了吸引眼球過度修飾自己，常嘩眾取寵,，專橫跋扈,，喜歡對(duì)別人頤指氣使，舉止輕浮,。
　�,。�4）軀體癥狀,，面色紅潤(rùn)，雙眼炯炯有神,，心率加快,，瞳孔擴(kuò)大。睡眠需要減少,，入睡困難,，早醒，睡眠節(jié)律紊亂,；食欲亢進(jìn),，暴飲暴食，或因過于忙碌而進(jìn)食不規(guī)則,，加上過度消耗引起體重下降,；對(duì)異性的興趣增加，性欲亢進(jìn),，性生活無節(jié)制。
　�,。�5）其他癥狀,，注意力不能集中持久，容易受外界環(huán)境的影響而轉(zhuǎn)移,；記憶力增強(qiáng),，紊亂多變；發(fā)作極為嚴(yán)重時(shí),，患者極度的興奮躁動(dòng),，可有短暫、片段的幻聽,，行為紊亂而毫無目的指向,，伴有沖動(dòng)行為；也可出現(xiàn)意識(shí)障礙,，有錯(cuò)覺,、幻覺及思維不連貫等癥狀，稱為譫妄性躁狂,。多數(shù)患者在疾病的早期即喪失自知力,。
　　（6）輕躁狂發(fā)作,，躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)較輕者稱為輕躁狂,，患者可存在持續(xù)至少數(shù)天的心境高漲、精力充沛,、活動(dòng)增多,、有顯著的自我感覺良好,，注意力不集中、也不能持久,，輕度揮霍,，社交活動(dòng)增多，性欲增強(qiáng),，睡眠需要減少,。有時(shí)表現(xiàn)為易激惹，自負(fù)自傲,，行為較莽撞,，但不伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀,。對(duì)患者社會(huì)功能有輕度的影響,，部分患者有時(shí)達(dá)不到影響社會(huì)功能的程度。一般人常不易覺察,。
　　3.混合發(fā)作
　　躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn),，臨床上較為少見。通常是在躁狂與抑郁快速轉(zhuǎn)相時(shí)發(fā)生,。例如,，一個(gè)躁狂發(fā)作的患者突然轉(zhuǎn)為抑郁，幾小時(shí)后又再?gòu)?fù)躁狂,，使人得到“混合”的印象,。但這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時(shí)間較短，多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相,�,；旌习l(fā)作時(shí)躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型，容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥,。

　　雙相情感障礙綜合征能治好嗎

　　1,、雙相情感障礙綜合征可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈，但所謂臨床治愈是指本次發(fā)作被終止,。無論是抑郁相,、躁狂相，還是混合發(fā)作,，都可以實(shí)現(xiàn)本次異常情感障礙獲得好轉(zhuǎn),。如抑郁發(fā)作，可以使抑郁癥狀緩解,，由抑郁導(dǎo)致的社會(huì)功能損害可獲得恢復(fù),，患者能基本回到之前的社會(huì)角色中。
　　2、雙相情感障礙是較容易復(fù)發(fā)的疾病,，情緒波動(dòng)性較大,，可能會(huì)在抑郁相、躁狂相,，或混合發(fā)作的幾個(gè)極端進(jìn)行波動(dòng),，目前不能保證經(jīng)過一次治療后續(xù)不再有復(fù)發(fā)。但根據(jù)現(xiàn)有對(duì)疾病的理解,、認(rèn)知發(fā)現(xiàn),，如果將治療系統(tǒng)化、長(zhǎng)程化,，則可能會(huì)減低后續(xù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。復(fù)發(fā)率的高低與藥物依從性差有關(guān)，沒有系統(tǒng),、規(guī)律,、全程化服藥的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,。