宜城教育資源網(wǎng)szhnbc.com肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是什么
1,、良性腫瘤：如果肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的大小在5mm以下，邊界清晰,，多考慮為良性腫瘤，但是部分患者的邊界因?yàn)闀?huì)有炎癥浸潤,，會(huì)比較模糊,，病變部分與正常肺組織分界不是十分明顯,；通常良性腫瘤在手術(shù)后,，謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥,，定期復(fù)查預(yù)后較好,，這種情況不算很嚴(yán)重,；
2、惡性腫瘤：若是磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm，邊界不清楚,，并且伴有分葉狀,、毛刺征等情況,，考慮有惡性肺部腫瘤的可能,，這種情況較為嚴(yán)重，患者的預(yù)后不良。治療效果取決于是否能早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療,；
3,、炎癥病變：可以是局限的細(xì)菌感染,、霉菌感染,、過敏、血管炎等原因所致,，如果積極治療不嚴(yán)重,，如果不經(jīng)過及時(shí)治療,，感染加重,，后期治療難度就會(huì)加大，就會(huì)變得嚴(yán)重,。
哪些類型的結(jié)節(jié)需要處理,？
1,、體積較大的結(jié)節(jié)
有部分情況的磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)該盡早切除，特別是體積本身較大的磨玻璃結(jié)節(jié),，應(yīng)該馬上采取治療措施,，必要時(shí)通過手術(shù)的方式將結(jié)節(jié)取出。很多人的磨玻璃結(jié)節(jié)體積大,，特別是直徑超過10mm的結(jié)節(jié),，通過觀察可以發(fā)現(xiàn)發(fā)展的速度快，這種情況說明可能存在惡變的趨勢,。
應(yīng)該通過手術(shù)的方式切除,，局部的病灶得到改善，肺部功能才不容易受損,，否則體積較大的結(jié)節(jié)持續(xù)加重,，肺部癌變的可能性增加。值得注意的是,，如果結(jié)節(jié)長時(shí)間觀察發(fā)展穩(wěn)定,，沒有快速增長趨勢，而且體積較小,，可以選擇保守治療,。
2、形狀特殊的結(jié)節(jié)
出現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)后發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的形態(tài)特殊,，邊緣不規(guī)則不清晰,，表面也不光滑。有這種特殊的磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)該馬上采取治療措施,，可以通過手術(shù)的方式來幫助改善,，將局部的病灶切除，以防萬一,。
肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)都會(huì)癌變嗎,？
判斷一個(gè)磨玻璃樣結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變， 要結(jié)合其大小,、密度,，以及在磨玻璃樣結(jié)節(jié)的中央有無高密度影像、有無空炮征象及血管征象等等。
且如果經(jīng)過長期觀察,，結(jié)節(jié)不消失的磨玻璃樣結(jié)節(jié)變成肺癌的幾率非常大,。
肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎？
發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)后,，首先要做的是隨訪和觀察,。因?yàn)槟ゲＡ咏Y(jié)節(jié)多是惰性細(xì)胞斑塊。也就是說,，它發(fā)展比較慢,。因此，不宜做過早,、過多的干預(yù),，也不應(yīng)對病人過度治療，換句話說對磨玻璃樣結(jié)節(jié)用抗生素治療的理念是錯(cuò)誤的,。
一般說來，磨玻璃樣結(jié)節(jié)的直徑<5mm,，甚至更小,，應(yīng)該觀察，不主張輕易接受手術(shù)治療,。因?yàn)檫@種磨玻璃樣結(jié)節(jié)細(xì)胞成分很少,、比較薄，在切下來的標(biāo)本里很可能找不到這個(gè)結(jié)節(jié),，那就無法做病理檢查,。
其次，剛才說過,，磨玻璃樣結(jié)節(jié)是個(gè)“懶東西”,，長得慢。即使是惡性腫瘤,，也是原位癌,，可能在數(shù)年之后，結(jié)節(jié)會(huì)長大,，那時(shí)再手術(shù),，效果和一發(fā)現(xiàn)就手術(shù)是一樣的。我們無需讓病人過早承受手術(shù)的痛苦,。
如果磨玻璃樣結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)時(shí),，直徑就>0.6mm，中央有高密度影像,，就要引起關(guān)注,。這類磨玻璃樣結(jié)節(jié)癌變的幾率比較大。當(dāng)磨玻璃樣結(jié)節(jié)中央的實(shí)質(zhì)性病變增多,，且結(jié)節(jié)本身的邊緣在不斷長大,，就需要外科干預(yù)了,。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)做手術(shù)，要切多大一塊,？
近年來,，由于胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，胸外科醫(yī)生可以在胸腔鏡輔助下,，給病人做不同的手術(shù),，并利用術(shù)中的冰凍病理進(jìn)行診斷。
如果冰凍病理顯示,，這個(gè)磨玻璃樣結(jié)節(jié)是原位癌或微浸潤腺癌,，可以進(jìn)行解剖性的肺段切除，以保留更多正常肺組織,。這樣,，不僅不影響患者的生存時(shí)間，患者術(shù)后的生存質(zhì)量也比較高,。
如果病理報(bào)告是浸潤性的肺癌,，需要做肺葉切除加縱膈淋巴結(jié)清掃，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)治療,。
需要說明的是,，磨玻璃樣結(jié)節(jié)的活檢很難做。因?yàn)榉尾砍Ｒ?guī)活檢主要采用纖維支氣管鏡,。但它有一個(gè)局限,，即在大的支氣管里，可以看到病變,；在小病變中,，就看不見了。
不做手術(shù),，磨玻璃樣結(jié)節(jié)如何隨訪,？
一般，我們會(huì)隨訪,，可根據(jù)需要每3-6個(gè)月或者是1年復(fù)查一次,；一般來說，一個(gè)惰性的磨玻璃樣結(jié)節(jié)觀察3年是明智的,；前面說過,，這不會(huì)影響后續(xù)治療效果，也能避免過度治療,。
復(fù)查的主要方法是進(jìn)行胸部低劑量的螺旋CT檢查,，采用這一方法有兩個(gè)原因：1.輻射量低；2.能較快地完成整個(gè)胸部的掃描；3.清晰度高,，基本上不會(huì)漏掉局部微小病變,。
隨訪的內(nèi)容和頻次，取決于磨玻璃樣結(jié)節(jié)的性質(zhì),、大小,、中央有無高密度的影像，一般來說,，每一年接受3次低劑量螺旋CT檢查,，對身體基本無害；此處要強(qiáng)調(diào)一下,，患者應(yīng)該相信醫(yī)生的專業(yè)意見,，僅遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查。
磨玻璃樣結(jié)節(jié)術(shù)后,，還會(huì)復(fù)發(fā)嗎,？
磨玻璃樣結(jié)節(jié)在切除后--不論是切除肺段還是切除肺葉--都不需要再次治療。接受手術(shù)治療的此類患者,，在肺部同一位置不會(huì)復(fù)發(fā),。 宜城教育資源網(wǎng)szhnbc.com |
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